高額療養費シミュレーター｜2026年8月改定後の自己負担はいくらか

2026年8月から自己負担限度額が引き上げられ、年間上限が新設されました。医療費と所得区分を入れると、窓口負担から高額療養費・世帯合算・多数回該当・健保組合の付加給付まで反映した実質負担が出ます。改定前との差も並べます。

所得区分

1か月の医療費（10割・保険適用分・円）

直近12か月の該当回数

世帯合算する家族の自己負担（21,000円以上の分・円）

健保組合の付加給付（自己負担の上限・円／無ければ0）

入力値は端末の中だけで計算され、送信されません。金額は概算です。

2026年8月に何が変わったか

区分	年収の目安	改定前	2026年8月〜	年間上限（新設）
ア	約1,160万円〜	252,600円＋1%	270,300円＋1%	168万円
イ	約770〜1,160万円	167,400円＋1%	179,100円＋1%	111万円
ウ	約370〜770万円	80,100円＋1%	85,800円＋1%	53万円
エ	〜約370万円	57,600円	61,500円	53万円
オ	住民税非課税	35,400円	36,900円	29万円

月の上限が上がった代わりに、年間上限（8月〜翌年7月）が新設されました。長期治療の人にとっては負担が軽くなる方向の変更です。2027年8月からは所得区分が5区分から13区分に細分化される第2段階が控えています。

付加給付は加入先次第です。同じ年収・同じ医療費でも、協会けんぽの人と大企業の健保組合の人では実質負担が倍以上違うことがあります。保険証に「◯◯健康保険組合」と書かれていれば、組合のサイトで付加給付を必ず確認してください。

2026年8月から自己負担はいくら増えましたか。

区分ウ（年収約370〜770万円）で月の上限が80,100円から85,800円へ、5,700円の増加です。区分アは17,700円、イは11,700円、エは3,900円、オは1,500円それぞれ上がりました。

年間上限とは何ですか。

2026年8月に新設された仕組みで、8月から翌年7月までの1年間の自己負担合計に上限を設けるものです。区分ウ・エは53万円、アは168万円、イは111万円、オは29万円。超えた分は後日払い戻されます。

付加給付とは何ですか。

健康保険組合が独自に上乗せする給付で、高額療養費の上限をさらに下げるものです。月2万〜2.5万円で頭打ちになる組合もあります。協会けんぽと国民健康保険にはありません。

事前の手続きは必要ですか。

マイナ保険証を使えば原則不要で、窓口の支払いが自動的に限度額までになります。使わない場合は限度額適用認定証を事前に取得しておくと、窓口で立て替えずに済みます。

差額ベッド代も対象になりますか。

なりません。差額ベッド代・先進医療の技術料・入院中の食事代・自由診療は高額療養費の対象外で、全額自己負担です。民間の医療保険を検討する意味があるのはこの部分です。

本記事は一般的な情報提供です。具体的な金額は加入先の保険者にご確認ください。